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卫生计生重点问题专项整治行动 工作方案
发布人:3499.net编辑 发布时间:2018-10-24 浏览次数:151

根据省卫计委《全省卫生计生重点问题专项整治行动工作方案》和有关会议精神,结合我院实际情况,特制定3499.net重点问题专项行动工作方案:

一、指导思想与工作目标

(一)指导思想

按照“一体两翼”战略思维和“两控四改”目标任务,结合“两学一做”和履职尽责“回头看”工作要求,坚持以问题为导向,深入解决医院在卫生计生中的重点问题,努力提升医院为人民群众健康服务的能力和水平。

(二)工作目标

通过公开承诺、自查自纠、检查评估和重点整治,解决我院存在的卫生计生工作中的重点问题,健全完善规范医疗服务行为的长效工作机制。

二、加强组织领导,完善组织体系

(一)医院成立重点问题专项整治行动工作领导小组,统一领导和组织医院重点问题专项整治。

组 长:王晓南 万远太

成 员:王和东 戚 筠 李彦树 胡 冰 易文龙 费明龙

专项整治行动工作领导小组下设办公室,办公室设在医务部。办公室主任:易文龙(兼),办公室成员:周志斌、左伶俐、骆琼、谷红、梁洪波。

(二)成立工作组,分别为医疗服务组、医疗费用监管组、依法执业组、药事管理组、计划生育与公共卫生组、监察组,各工作组组长为第一责任人,明确各自工作任务。加强对专项整治行动的领导,开展自查自纠与督导,确保取得实质效果。

1.医疗服务组

组 长:易文龙

成 员:周志斌 余雪梅 骆 琼

2.医疗费用监管组

组 长:费明龙

成 员:谷 红 陈 琼 陈秋霞

3.依法执业组

组 长:胡 冰

成 员:周育德 左伶俐 祝东柱 王 燕

4.药事管理组

组 长:戚 筠

成 员:张忠元 张友智

5.计划生育及公共卫生组

组 长:易文龙

成 员:尹艳红 董瑞卿 余松远 黄 涛

6.监察组

组 长:王和东

成 员: 梁洪波 王 林

(三)明确各工作组任务

1.医疗服务组任务:着力整治过度医疗,控制医疗费用不合理增长。坚持以病人为中心,加强医疗服务行为监管,提高医疗服务质量,切实做到合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费,为群众提供安全、高效、便捷、价廉的医疗服务。

(1)推进临床路径管理,进一步完善临床路径管理工作制度、模式,完善质量评估和持续改进体系。利用质控平台加强路径质量管理,使临床路径更规范化。增加路径管理病例,提高路径比。根据院政字〔2014〕29号文件,严格执行奖罚制度。

(2)进一步落实处方点评、抗生素使用、辅助用药和耗材使用管理等制度。

(3)加强信息系统建设,加强对辅助用药、医院超常使用的药品和高值耗材的跟踪监控。

(4)加强医疗质量考核力度,强化约谈及公示制度,加强对医务人员违规诊疗行为的督查与考核,加大惩处力度。

(5)制定并落实检查结果互认制度,规范合理使用各项辅助检查。

2.医疗费用监管组任务:着力整治乱收费,查处超标准、超范围、巧立名目收费。严格执行医疗服务项目价格, 严禁在国家规定的收费项目和标准之外自立项目、分解项目收费或擅自提高标准加收费用。

(1)检查科室是否严格执行医疗服务收费项目;

(2)检查科室是否严格执行医疗服务收费价格标准;

(3)重点抽查急诊科、ICU、手术室等科室的收费物价执行情况边查边纠,边纠边改。

(4)抽查门诊处方,列出问题清单。

(5)对历次医疗服务收费专项整治中重复出现的老问题,分类处理重点查,对典型案例通报处理。

(6)显示屏、查询机等设备公开医疗服务价格,落实住院患者一日清单制。

3.依法执业组任务:对医院可能存在违法违规情况进行检查,严格依法执业,规范执业行为。及时修订和完善相关的医疗制度,在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动;严格按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业,医院及科室命名规范;各诊疗岗位均由具有法定资质的卫生专业技术人员为病人提供诊疗,不超范围执业;按照规定申请医疗机构校验及发布医疗广告;有完整的医院管理规章制度和岗位职责。

(1)根据国家法律法规及医疗行业准则,不断规范医疗执业行为,按规定办理执业许可证和医务人员执业证,全院医药护技人员要合法执业、持证上岗。对所有的临床、医技人员均要按照有关的人员资格认定、执业注册工作。

(2)新进的医生、护士实行规范的岗前培训、轮转培训、考试考核,合格后才能进行录用、定科。

(3)不允许聘用非专业人员从事医疗业务工作,不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作;放射、消毒供应、产科等特殊岗位人员要有岗位培训合格证。

(4)不允许对外承包、无证上岗、非法行医等行为,不允许发布虚假医疗广告;使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料等都要符合要求。

4.药事管理组任务:积极推进临床合理用药,及时对不合理用药予以干涉。重点加强抗菌药物的管理,完善抗菌药物临床应用和细菌耐药监测。全力配合各级卫生行政部门、物价部门整治药品价格虚高问题, 切实减轻人民群众看病就医负担。动态调整药品挂网价格,完善药品集中采购机制,推进药品带量采购,推行药品配送“两票制”,结合“双十”公示以及合理用药点评结果,控制药品的购进。

(1)每月登录湖北省集中采购平台,查看更新情况。

(2)每月对门诊处方、住院医嘱进行合理用药点评,主要包括:抗菌药物合理使用、辅助用药合理使用等,并将点评结果通过OA、院周会进行通报。

(3)每月对药品使用量、使用金额进行排名,进行“双十”公示,对于使用频率高、金额大且合理率低的药品给予3-6个月的停用;对于处方、医嘱问题严重的医师给予经济及行政处罚。

5.计划生育与公共卫生组任务:着力整治预防接种管理不规范,提高服务质量和水平。合理规划预防接种服务模式,落实应种对象“三查三补”和知情同意制度,规范预防接种信息公示和档案管理,强化疫苗全程冷链管理,严格遵守计划生育技术服务要求,禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性的人工终止妊娠。规范出生医学证明管理,建立健全其规章制度,加强培训,加强督导检查,保证出生医学证明管理的质量。

6.监察组任务:公开重点问题整改承诺书,向社会公布医院投诉举报电话,健全举报制度,限期管理群众举报投诉的问题。

三、实施步骤

(一)宣传动员,组织学习《全省卫生计生重点问题专项整治行动工作方案》。

(二)进行公开承诺,明确问题清单、目标清单、责任清单、明确责任人、时间表和路线图,制定专项整治方案。

(三)各部门、科室根据要求展开自查自纠。

(四)各工作组根据工作任务开展院内检查督导。每月组织一次检查,突出重点督导,确保整改落实。

(五)反复抓督查,借助第三方评议,巩固整治成果,迎接省卫生计生委的督查。

(六)接受上级组织检查验收,开展重点问题整改工作考评。

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