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新闻公告
紧锣密鼓 我院三甲迎评内审工作全面铺开
发布人:3499.net编辑 发布时间:2018-06-07 浏览次数:823

为了加紧“三甲复审”迎评工作,医院成立三甲院内现场评审专班。5月22日下午,三甲评审专班在机关二楼会议室召开了会议,会议由王院长主持,综合管理组、医疗药事组、护理院感组组长胡冰、易文龙、李彦树三位副院长参加了此次会议。

会上,王院长宣布了院内三甲迎评内审专班名单,明确了工作职责,要求内审专班在医院三甲复审领导小组的领导下,认真履行职责,协助三甲项目组负责人每月对受检部门和科室进行督促检查、帮扶指导、规范管理,针对发现的问题点提出改进要求,督促持续改进直至提出处理意见。会上还对评审路径、检查方案进行了培训。

5月23日、24日和25日上午三甲迎评内审专班模拟正式评审开展了医院首次内审工作,按照综合管理、医疗药物和护理院感三个组,以访谈考核、督促指导、沟通交流、组织协调等方式,对《三级综合医院评审标准实施细则》中的重要条款进行了个案和系统追踪式检查。

本次检查共涉及医院所有临床医技科室,内审组专家就结合评审标准对三甲复评637个条款、医疗质量与安全管理、危急值报告、不良事件报告、医院感染管理、抗菌药物管理、交接班记录等核心条款进行了全面细致的检查。

通过检查发现,各科室在前期积极备战三甲复审迎评过程中做了大量工作,整体效果良好,但还存在一些突出问题必须引进高度重视,如对灾害脆弱性分析存在一定的认识偏差、危化品存放的不规范、应急演练的不标准、交接班记录不清楚、不良事件上报流程理解不够、医用设备三级维护没有落实到位、18项核心医疗制度的全面落实等共性和其它一些个性问题。

内审专班组长、院党委书记戚筠表示,通过这次检查,内审专家在发现问题的同时也要注重自身的培训、学习,提高评审水平,虽然医院各科室都在积极的准备,但部分科室还需要增强紧迫感,要下大气力进行必要的帮扶、督查、整改,促使全院科室都积极行动起来,通过此次检查,也为下一步的持续整改提供了依据。

王院长对此次内审检查进行了总结,他认为,通过此次检查指导,使大家更加明晰了今后三甲持续的思路与方式方法,清楚了包括环节质控和终末质控、迎检资料准备等方面存在的问题和持续整改注意事项。同时要注意防止“剃头挑子一头热”的现象,从此次检查中发现,有部分科室还没有完全动起来,内审组要把检查流程个案摸清,整改措施坐实,及时发现问题并加以梳理,使下一步督导帮扶更有针对性。

王院长指出,这次内审检查只是开始,内审组成员精通评审条款,要像“学原文,学经典”一样对三甲评审细则全面熟悉掌握,内审专家要对医院指导性、规范性的条款熟悉再熟悉,提高指导帮扶技能;行政部门、医疗、护理部门要持续深入临床,真正俯下身子,以问题为导向,加强对整改效果的追踪检查,对出现的问题要落实到科室和个人。

三甲办要按照检查的共性问题、各科室的个性问题、需要行政部门协调督促的问题、行政职能部门督促不力的问题、按照迎评条款需要整改和临床科室自身导致的问题进行归纳汇总,并向全院进行通报。医院相关部门要对问题突出的科室要进行重点帮扶,强化临床科室对三甲条款的熟悉程度,提高应知应会的知晓率。

最后,王院长强调,在三甲迎评的关键时期即要强调责任担当也要强化处罚和激励,“大战”在即,希望大家再努力、再加油,提高行动力,进一步调动全院全员的积极性,及时高效地做好复审迎评的问题整改和持续推进。


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